Werkplek formulier

• Document No.

• Audit Title

• Werknemer:

• Ingevuld op:

  Date

• Bestemd voor:

• Location
  Address

Algemeen

• Project:

• Projectnummer:

• opdrachtgever:

• Uitvoerder opdrachtgever:

• Vul hier de datum van uw inspectie in

  Date
• Add location
  Address

• Extra informatie:

Openstaande punten werkplek:

• Zijn er nog openstaande punten uit de vorige werkplekinspectie?

  Off

  On

• Zijn er nog openstaande punten uit de vorige werkplekinspectie?

  ja

  nee

  niet van toepassing

Algemene indruk

• Algemene indruk, orde en netheid zijn in orde

• Bouwterrein, wegen en toegang zijn goed toegankelijk;

  ja in orde

  niet in orde

  niet van toepassing

Inzet personeel Baanwerk

• Werk uitgevoerd met hoeveel personen?

  Select 1 tot 2 personen 2 tot 4 personen 4 tot 6 personen 6 of meer personen

  • 1 tot 2 personen
  • 2 tot 4 personen
  • 4 tot 6 personen
  • 6 of meer personen

• Jos v. Lith

  Select ja nee

  • ja
  • nee

• Wout v. Loon

  Select ja nee

  • ja
  • nee

• Overige werknemers:

Werktijden:

• Begintijd / Eindtijd