Title Page
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Chantier/Projet
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Localisation
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Accueil complété le
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Accueil complété par
Identification
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Nom de l'employeur
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Nom de l'employé
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Métier / fonction
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L'employé est contremaître/chef d'équipe
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Rappelez au contremaître son rôle de leader en SST. Invitez le à participer aux rencontre du CoSS s'il y a lieu.
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No de téléphone
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Adresse courriel
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Personne contact en cas d'urgence
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No de téléphone en cas d'urgence
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Affiliation syndicale
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Photo de l'employé
Qualifications
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Certificat de compétence
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Chariot élévateur
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Plateformes élévatrices
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Échafaudage motorisé
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Cadenassage
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Espace clos
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Amiante
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Silice
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Protection respiratoire/essai d’ajustement
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Élinguage
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Signaleur de chantier
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Signaleur routier
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SIMDUT 2015
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Pistolet de scellement
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Sauvetage en hauteur
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Secourisme
Engagements du travail
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Je, soussigné, déclare avoir reçu la formation d'accueil des sous-traitants et fournisseurs de Construction Gératek au cours de laquelle j'ai pris connaissance de sa politique, de ses règles générales ( y compris la politique de mesures disciplinaires) et de son programme de prévention en santé et sécurité du travail et m'engage à faire tout ce qui est en mon pouvoir afin de respecter et promouvoir l'engagement du maître d’œuvre en santé et sécurité du travail.
Je m'engage également à rencontrer mes obligations légales et à (article 49, LSST) :
▪ prendre connaissance du programme de prévention du chantier où je suis affecté ;
▪ prendre les mesures nécessaires pour protéger ma santé, ma sécurité et mon intégrité physique;
▪ veiller à ne pas mettre en danger la santé, la sécurité et l'intégrité physique des autres personnes qui se trouvent sur les lieux de travail ou à proximité des lieux de travail;
▪ participer à l'identification et à l'élimination des risques d'accidents du travail et de maladies professionnelles sur le lieu de travail;
▪ lorsqu’applicable, collaborer avec le comité de santé et de sécurité et, le cas échéant avec le comité de chantier ainsi qu'avec toute personne chargée de l'application des lois et règlements en santé et sécurité du travail. -
Signature de l'employé