Title Page

  • Chantier/Projet

  • Localisation
  • Accueil complété le

  • Accueil complété par

Identification

  • Nom de l'employeur

  • Spécialité

  • Représentant au chantier

  • Fonction

  • No de téléphone

  • Courriel

  • Secouriste qualifié pour l'employeur

Santé-sécurité

  • L'employeur a complété son engagement à l'égard des Règles générales SST de Gératek?

  • L'employeur a remis une copie de son programme de prévention à Gératek?

  • L'employeur fait partie d'une mutuelle de prévention? Indiquer laquelle.

  • Préciser quelle mutuelle (ACQ, APCHQ, autres)

Équipement de chantier

  • Les équipements apportés au chantier sont inspectés conformément au dispositions du CSTC? SVP documenter ici.

  • Lister les équipements et documenter les inspections

Procédures de travail sécuritaires

  • Amiante

  • Contrôle des énergies (cadenassage)

  • Directive de creusage/Plan ingénieur

  • Dynamitage

  • Espace clos

  • Échafaudage

  • Procédé de démolition

  • Signaleur de chantier

  • Signaleur routier

  • Travail à proximité des lignes électriques

  • Travail au dessus de liquide

  • Travail isolé

  • Travaux en hauteur

  • Autres

Organisation de la sécurité

  • Le représentant de l'employeur a reçu les informations relatives à l'organisation de la sécurité au chantier: - Horaires du chantier - Coordonnées des représentants du maître d'œuvre - Comité de chantier et RSS - Port des EPI - Plan de circulation - Protection incendie et mesures d'urgence - Tenu des lieux et disposition des rebuts - Inspection des équipements - Mesures disciplinaires - Disponibilité des documents SST (Smartuse) - Signalement des observations, déclaration des incidents

Engagement du représentant de l'employeur

  • Le représentant de l'employeur s'engage à à faire tout ce qui est en son pouvoir afin de respecter et promouvoir l'engagement du maître d'œuvre en SST.

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.