Information

  • HSV Title - what area of work is being inspected?

  • External Hierarchal Safety Visit

  • Country

  • State

  • Direct Customer

  • End Customer

  • Location

  • Conducted on

  • Prepared by

  • Alstom Site Manager/Supervisor

  • GUIDELINES:

    Engagement is key, we are not safety police, this is an opportunity to improve and help each other.

    TALK TO AS MANY PEOPLE AS YOU CAN, INCLUDE THE LOCATION HSE REPRESENTATIVE

    Safety talk focus questions;
    - Tell me about your job, what do you do?
    - What could go wrong?
    - What are the greatest dangers you face?
    - Do you think we have these dangers sufficiently controlled?
    - Do you think there are any safety issues here that we are not dealing with adequately?
    - Are there times when workers feel they need to take short cuts?

GENERAL OVERVIEW (สภาพทั่วไปโดยรวม)

  • Is the area supervisory prepared for your visit? (มีการจัดเตรียมพื้นที่ที่อยู่ในความดูแลเพื่อการตรวจเยี่ยมของคุณหรือไม่?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • Have the items from the last HSV been closed out? (If not why not?) (ได้มีการปิดประเด็นจากการตรวจเยี่ยม HSV จากครั้งที่แล้ว? (ถ้ายังไม่... ให้ชี้แจง?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

EHS MANAGEMENT(การบริหารจัดการด้านความปลอดภัย อาชีวอนามัยและสิ่งแวดล้อม)

  • Is the EHS information posted in the area up to date? (มีการอัพเดตข้อมูลข่าวสารด้านความปลอดภัย อาชีวอนามัยและสิ่งแวดล้อม ติดประกาศไว้หรือไม่?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

DEVIATION / INCIDENT / ACCIDENT (การฝ่าฝืนกฎ/อุบัติการณ์/อุบัติเหตุ)

  • Has the site been free of serious near misses since the last HSV, or since the start of he job? (ทางหน้างานไม่มีเหตุการณ์เกือบเกิดอุบัติขั้นรุนแรงมาตั้งแต่การตรวจเยี่ยม HSV ครั้งล่าสุด หรือตั้งแต่ที่มีการเริ่มงานมา?)

  • Have corrective &/or preventative actions been carried out? (ได้มีการดำเนินการแก้ไข/หรือการดำเนินมาตรการป้องกันระยะยาว?) Action required & who is responsible? (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

WORK AREA INSPECTION (การตรวจสอบพื้นที่การทำงาน)

  • Is the Alstom Supervisors name and contact number displayed? (ชื่อของผู้ควบคุมงานอัลสตอมและหมายเลขติดต่อได้ติดแสดงไว้หรือไม่?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • Is the Alstom work area been clearly demarcated and entry controlled? (พื้นที่การทำงานของอัลสตอมมีการแบ่งแยกชัดเจนและควบคุมการเข้า-ออกหรือไม่?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • Are all people in the area wearing the required PPE, as shown on site safety notices and risk analysis? (ทุกคนในพื้นที่ทำงานสวมใส่อุปกรณ์ป้องกันอันตรายส่วนบุคคลตามที่กำหนดในบอร์ดความปลอดภัยหน้างานและการวิเคราะห์ความเสี่ยงหรือไม่?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • Is the general housekeeping at an acceptable level for a working site? (มีการจัดเก็บทำความสะอาดโดยทั่วไปของพื้นที่การทำงานอยู่ในระดับที่ยอมรับได้หรือไม่?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • Are all gas bottles secured and stored correctly? (ทุกถังแก๊สถูกจัดเก็บอย่างถูกต้องและมั่นคงแข็งแรงหรือไม่?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • Are all chemicals drums / barrels stored in containment bunding? (ถังสารเคมีทั้งหมดถูกเก็บอยู่ในพื้นที่ขอบกั้นกันการหกรั่วไหล?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

RISK MANAGEMENT (Dir LSR 1 - assess & control risk before starting work) (การบริหารจัดการความเสี่ยง)

  • Are risk assessments up to date and signed off by all persons in the area? (Alstom, contractors, customers, visitors) (มีการอัพเดพและเซ็นต์การประเมินความเสี่ยงโดยทุกคนในพื้นที่ (อัลสตอม,ผู้รับเหมา,ลูกค้า และผู้มาติดต่อ))

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • Is there a daily toolbox meeting record covering the work area? (Signed by all persons accessing the work area) (มีการบันทึกการประชุมการสนทนาด้านความปลอดภัยครอบคลุมทั้งพื้นที่การทำงานหรือไม่? เซ็นต์หรือลงชื่อผู้ที่เข้ามาในพื้นที่การทำงานทั้งหมด)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

CONTROL OF CONTRACTORS (Dir LSR 2 - contractors shall apply Alstom safety rules) (การควบคุมผู้รับเหมา)

  • Are contractors signed onto the risk analysis and toolbox records? (ผู้รับเหมาลงชื่อในการวิเคราะห์ความเสี่ยงและบันทึกการสนทนาด้านความปลอดภัยหรือไม่?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • Have licenses and training been checked prior to starting work? (มีการตรวจสอบใบอนุญาตและผ่านการอบรมก่อนจะเริ่มงานหรือไม่?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • Have the contractors supplied their own risk analysis? (ผู้รับเหมาได้มีการใช้การวิเคราะห์ความเสี่ยงที่เป็นของเขาเองหรือไม่?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • Are contractors wearing the minimum PPE for the area? (ผู้รับเหมาได้มีการสวมใส่อุปกรณ์ป้องกันอันตรายส่วนบุคคลขั้นต่ำในพื้นที่หรือไม่?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • Was ALL Work observed by the contractor done in a safe manner? (If not what did you do about it?) (ทุกงานที่ผู้รับเหมาทำ อยู่ในลักษณะที่มีความปลอดภัยหรือไม่? (ถ้าไม่ คุณได้ทำอะไรไปแล้วบ้าง?))

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

LOCKOUT TAGOUT (LOTO) - (Dir LSR 3 - one person, one lock, one kek) (ล็อคนิรภัยและป้ายกำกับ)

  • Is there evidence of a daily check for isolations prior to starting work? (มีหลักฐานของการตรวจสอบการตัดแยกพลังงานทุกวันก่อนเริ่มงานหรือไม่?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • Are locks in place to prevent re-energies action? (มีแม่กุญแจอยู่ในตำแหน่งเพื่อที่จะป้องกันการจ่ายไฟฟ้ากลับ?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

ELECTRICAL AWARENESS - (Dir LSR4 - check absence of voltage before working on electrical parts) (ความตระหนักในงานไฟฟ้า)

  • Are trailing earths in place on plant? (มีการต่อระบบสายดินเข้ากับอุปกรณ์หรือไม่?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • Are portable tools used as specified? In good condition (electric cables, leads, connectors......)? used with protection devices, and test and tagged? (เครื่องมือถูกใช้ตรงกับานนั้นๆหรือไม่? อยู่ในสภาพดีหรือไม่ (สายไฟฟ้า,ข้อต่อ, ปลั๊ก)? ใช้งานกับอุปกรณ์ป้องกัน,และทดสอบและแขวน/ติดป้าย?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

MACHINE SAFETY - (Dir LSR 5 - prevent access to dangerous parts) (ความปลอดภัยในการทำงานกับเครื่องจักร)

  • Are all observed moving machinery parts guarded? (ส่วนของเครื่องจักรที่เคลื่อนไหวทั้งหมดที่ได้สังเกตเห็นมีการ์ดครอบอยู่หรือไม่?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • Are all equipment operators trained to use the equipment? (Show evidence) (ผู้ใช้งานอุปกรณ์ทั้งหมดผ่านการอบรมในการใช้อุปกรณ์นั้นๆแล้วหรือไม่? (แสดงหลักฐาน))

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

WORKING AT HEIGHT (Dir LSR 6 - hook on when there is a risk of falling) (การทำงานบนที่สูง)

  • Is the area free of ladder use? (No ladders being used in the area) (ไม่มีการใช้บันไดในพื้นที่นี้?)

  • Have the ladders been inspected prior to use and tagged within the last 6 months? (ได้มีการตรวจสอบและติดป้ายบันไดแล้วภายใน 6 เดือนล่าสุด?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • Are all persons working at height restrained (harnessed) or barriers in place to prevent falling? (ทุกคนที่ททำงานบนที่สูงมีการใช้ระบบป้องกันการตก (เข็มขัดนิรภัยป้องกันการตก) หรือมีแนวกั้นเพื่อป้องกันการตก?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • If scaffolding is used, is there a current, valid scarf tag in place? (ถ้ามีการใช้นั่งร้าน, มีป้ายอนุญาตการใช้นั่งร้านที่อยู่ในระยะเวลาที่กำหนดติดอยู่หรือไม่?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • Correct PPE, hard hats with chin strap, twin tailed harnesses with date checks? (ใช้อุปกรณ์ป้องกันอันตรายส่วนบุคคลถูกต้อง, หมวกนิรภัยพร้อมกับสายรัดคาง, เข็มขัดนิรภัยแบบสองหางพร้อมด้วยวันที่มีการตรวจสอบ)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

EXCAVATION WORKS (Dir LSR 7 - A protective system in place to prevent collapse or cave in) (งานขุด)

  • Is the area free of any trenches or excavations? (No excavations in the area) (ไม่มีร่องลึกหรืองานขุดในพื้นที่นี้?)

  • Is everyone in the work area aware of the excavations. ( if not why not?) (ทุกคนในพื้นที่ทำงานนี้ตระหนักถึงอันตรายในงานขุดหรือไม่?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

LIFTING EQUIPMENT (Dir LSR 8 - Maintain a safe distance from suspended loads) (อุปกรณ์งานยก)

  • Is the area free of any lifting activities? (No lifting activities in the area) (ไม่มีงานยกในพื้นที่นี้?)

  • Have the following conditions been considered: weather, loads slung correctly, ground conditions, overhead conductors? (ได้มีการพิจารณาสภาวะดังต่อไปนี้ : สภาพอากาศ, ยึดเกาะหรือผูกมัดของที่ยกถูกต้อง, สภาพพื้น, สื่อนำไฟฟ้าเหนือหัว?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

MOBILE PLANT / EQUIPMENT (Dir LSR 9 - Maintain a safe working distance from operating vehicles) (เครื่องจักรหนัก/ อุปกรณ์)

  • Is the area free of mobile plant operating during your visit? (No mobile plant operating) (ไม่มีเครื่องจักรหนักใดๆที่กำลังทำงานอยู่ระหว่างการตรวจเยี่ยมในพื้นที่?)

  • Has a pre-start check been carried out, check details? (ได้มีการดำเนินการตรวจสอบก่อนเดินเครื่องหรือไม่? ตรวจสอบอะไรบ้าง?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • Did pedestrians maintain a safe distance (2 meters) from operating plant? (คนเดินเท้ารักษาระยะปลอดภัยห่างจากเครื่องจักรหนัก(2เมตร) หรือไม่?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • Did the plant operator work in a safe manner? (Too fast, mobile phone, no horn,etc.) (ผู้บังคับเครื่องจักรหนักทำงานในลักษณะที่ปลอดภัยหรือไม่? (ขับเร็ว, ใช้โทรศัพท์มือถือ, ไม่มีแตร และอื่นๆอีก)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

MANUAL HANDLING / ERGONOMICS (การเคลื่อนย้ายสิ่งของโดยบุคคล / การยศาสตร์)

  • Were all operators observed using correct manual handling techniques? (Bend knees not backs) (คนงานทุกคนที่สังเกตเห็นทำการยกของ ด้วยเทคนิคที่ถูกต้องหรือไม่? (งอเข่า ไม่ใช่งอหลัง)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • Is mechanical lifting equipment used where possible? (มีการใช้อุปกรณ์ช่วยยกในที่ที่เหมาะสมหรือไม่?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

ENVIRONMENTAL CONSIDERATIONS (การคำนึงถึงสิ่งแวดล้อม)

  • Have all oil containers been bundled? (ภาชนะบรรจุน้ำมันทั้งหมดได้อยู่รวมกันแล้วหรือไม่?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

  • Are spill kits immediately accessible? (ชุดจัดเก็บการหกรั่วไหลของสารเคมีสามารถเข้าถึงได้ทันทีหรือไม่?)

  • Action required & who is responsible (สิ่งที่ต้องดำเนินการและใครเป็นผู้รับผิดชอบ)

  • Action completion date

Sign Off (เซ็นต์ชื่อ)

  • Comments and things done well (ข้อคิดเห็นและสิ่งที่ทำได้ดีแล้ว)

  • Names of persons involved in the HSV (รายชื่อของผู้ที่เกี่ยวข้อง)

  • Add media

  • On site representative

  • Auditor's signature

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.