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  • Site de réalisation

  • Date et heure de l'identification du danger

  • Personne signalant le danger

  • Position du danger
  • Avez-vous informé votre superviseur / responsable ?

  • Décrivez le danger

  • Pourquoi la situation est-elle dangereuse ?

  • Quelle pourrait être la gravité de la blessure ?

  • Quelle est la probabilité que la blessure soit aussi grave ?

  • Si le recours aux premiers secours est probable ou très probable, déterminez les mesures de contrôle qui peuvent être raisonnablement mises en œuvre pour minimiser le risque. Éliminez le danger si :
    -des blessures graves sont très probables ou probables
    -une maladie de longue durée est très probable ou probable
    -une invalidité permanente est très probable, probable ou improbable.

  • Action corrective
  • Veuillez cliquer sur l'icône « Action » ci-dessous

  • Après avoir créé une action, fixez une date et une heure auxquelles l'action doit être terminée et attribuez-la à un utilisateur.

Pour le superviseur / responsable

  • Des actions correctives ont-elles été prises ?

  • Des mesures de contrôle ont-elles été mises en œuvre ?

  • Formulaire de rapport sur les risques rempli le :

  • Nom et signature :

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