Datos Generales
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Nº de Solicitud
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Asunto
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Solicitado por
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Realizado el
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Preparado por
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Ubicación
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Intervinieron
Entorno
Zona Municipal
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Oriente.
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Centro.
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Poniente.
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Norte.
Referencias de Entorno
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Croquis (Norte Geográfico y colindancias.)
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Panorámica de Entorno
Identificación de Actividades en Entorno
Actividades en Entorno
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¿Actividades Comerciales fijas? (Ej. Locales comerciales, Lonjas Mercantiles, Mercados, centros comerciales, etc.)
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¿Actividades Comerciales temporales o informales? (Ej. Tianguis, puestos ambulantes,foodtrucks, Bazares, etc.?)
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¿Actividades Comerciales clandestinas o ilícitas?
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¿Actividades Educativas? (Ej. Escuelas, Estancias Infantiles, Guarderías,etc.?
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¿Actividades Culturales? (Ej. Museos, Teatros, Exposiciones, Talleres, etc.)
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¿Actividades Recreativas? (Ej. Cines, Parques, Jardines, Ferias, etc.)
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¿Edificios Gubernamentales, Estaciones de Servicio Público, Oficinas, Asociaciones Civiles, Centros de Atención, etc?
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¿Sitios de Concentración Masiva? (Ej. Estadios, Foros, Conciertos, Estacionamientos, Plazas Comerciales, Iglesias, Centros Comunitarios, Centros de Re-Adaptación Social, etc.)
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¿Actividades Nocturnas? (Ej. Bares, Centros nocturnos, cantinas, antros, etc.)
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¿Sitios de Transporte Público? (Ej. Microbuses, Taxis, Bici/Moto Taxis, etc.)
Identificación de Riesgos en Entorno
Elementos a Identificar
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¿Tanques Elevados? (Ej. Gas L.P, Agua Potable, etc.)
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¿Postes de Energía Eléctrica en malas condiciones?
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¿Torres con líneas de alta tensión?
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¿Transformadores de Energía Eléctrica?
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¿Árboles grandes que puedan caer?
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¿Inmuebles aledaños dañados o abandonados?
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¿Inmuebles aledaños mayores de 3 niveles?
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¿Anuncios volados o Anuncios Espectaculares?
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¿Antenas de Comunicación Elevadas?
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¿Registros de alcantarilla abiertos, tuberías de agua dañadas o rotas, fugas o encharcamientos, etc.?
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¿Calles muy transitadas, vías de alto tránsito vehicular, cruces/puentes peatonales, retornos viales, etc?
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¿Almacenamiento de Sustancias Peligrosas?
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¿Líneas de distribución de Gas Natural, Centros de Carburación, Almacenamiento o Venta de Gas L.P, Gasolineras?
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¿Basureros, Autos Abandonados, Puntos de Reciclaje o Terrenos Baldíos?
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¿Vías de Ferrocarril o Aeropuertos,?
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¿Clínicas, Hospitales o Panteones cercanos?
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¿Ríos, laderas, presas, lagunas, etc.?
Fenómenos Perturbadores en Entorno
Agente Perturbador de Tipo Geológico
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Sismo
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¿Agrietamientos, Hundimientos, Socavones, Baches, Zanjas de Terreno?
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¿Deslaves o Deslizamiento de Talud?
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¿Deforestación, Desertificación o Erosión?
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¿Sobre-explotación de Fuentes de agua o manto freático?
Agente Perturbador de Tipo Físico-Químico
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Incendio (Urbano, Rural, Forestal, Industrial, etc.)
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Fuga
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Derrame
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Explosión
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¿Contaminación? (Del Aire, del suelo, del Agua, etc.)
Agente Perturbador de Tipo Hidrometeorológico
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Inundación (Por desborde de río, lago, laguna, presa, por lluvia, etc.)
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Vientos Fuertes
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Tormenta Eléctrica
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Lluvia Torrencial
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Tromba
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Tornado
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Huracán
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¿Helada, Nevada, Avalancha?
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¿Inversión Térmica?
Agente Perturbador de Tipo Socio-Organizativo
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¿Accidentes en donde se involucren vehículos terrestres de transporte público?
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¿Accidentes de vehículos que transporten materiales o residuos peligrosos (explosivos, gas, gasolina, solventes, etc.)
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¿Accidentes que involucren vehículos aéreos, ferrocarriles, marítimos, etc.?
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¿Actos Delictivos? (Ej. Robo, Robo con Violencia, Secuestro, etc.)
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¿Sabotaje a servicios públicos/privados?
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¿Interrupción de Vialidades o Invasión de Bienes Inmuebles?
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¿Disturbios Sociales? (Ej. Marchas y Manifestaciones, Plantones y Mitines, Actos Vandálicos, etc.)
Agente Perturbador de Tipo Sanitario
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¿Contingencia Ambiental?
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¿Manifestación de Plagas o Vectores?
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¿Envenenamiento?
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¿Epidemias?
Opinión Técnica
Opinión Técnica de Protección Civil
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Riesgo Menor.<br>(Requerido implementar medidas preventivas básicas, recomendadas por personal técnico especializado para mitigar riesgos.)
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Riesgo Moderado.<br>(Requerido implementar medidas preventivas y correctivas generales asistidas, supervisadas y vigiladas por personal técnico certificado para controlar riesgos a corto, mediano y largo plazo.)
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Riesgo Alto.<br>Requiere adoptar medidas urgentes de seguridad para resguardar integridad de población e intervención inmediata de autoridades y personal técnico especializado para controlar amenazas.
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Comentarios Generales
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Nombre y Firma de Prevencionista responsable de Levantamiento bajo protesta de decir la verdad.
