Title Page
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Site conducted
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Conducted on
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Prepared by
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Location
Maquina Segura
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¿Se realiza revisión de Maquina Segura según programa?
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¿Qué Maquina se inspecciona?
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El equipo a sufrido cambios en los últimos 3 meses
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¿Cuenta con Análisis de Riesgo actualizado?
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Actualizar de Inmediato (Incluir Evidencia Fotográfica)
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¿Cuenta con OUTA actualizado?
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Actualizar de Inmediato (Incluir Evidencia Fotográfica)
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¿Cuenta con Placard Actualizado?
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Actualizar de Inmediato (Incluir Evidencia Fotográfica)
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¿Cuenta con Análisis de Riesgo no mayor a 1 año?
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¿Cuenta con OUTA no mayor a 1 año?
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¿Cuenta con PLACARD no Mayor a 1 año?
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¿Se instala Etiqueta de Maquina Segura?
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¿Se instala en un lugar Visible?
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Funda/Protector en buenas condiciones
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¿Se remplaza?
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Especifique
Dispositivos de Seguridad
- Revisión de Dispositivos de Seguridad
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Operación
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Se llena Check List de Dispositivos de Seguridad en el arranque de la operacion
Operador que llena correctamente el CHECK LIST de Seguridad
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Nombre de Trabajador
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Numero de Trabajador
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¿Esta certificado en operación según Carta Flex?
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¿Se retira de operación?
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¿Se detiene la Operación?
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Detener Obligatoriamente Operacion
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¿Se corrigió el llenado?
Verificación de EPP (3 Personas)
- Verificación de EPP en área de trabajo
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Nombre del Operador
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Área de trabajo
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Guantes de seguridad
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Mangas de seguridad
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Lentes de seguridad
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Zapatos de seguridad
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Camisola
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Casco de seguridad
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Tapones auditivos
Montacargas (Inspeccionar 3 Montacargas)
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Montacargas
Montacargas
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Numero de Montacargas
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¿Cuenta con Checklist y firmas completas?
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Se detiene equipo y se corrige hallazgo
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Nombre de Operador
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Numero de Operador
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Cuenta con licencia
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Se retira de montacargas y se tomaron acciones
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¿Porque?
Rampas (Inspeccionar 5 Rampas)
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Rampa
Rampa
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Numero de Rampa
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¿Cuenta con caja en rampa?
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¿La cortina esta cerrada o abierta?
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Funciona lampara
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Funciona cortina
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Funciona semáforo
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La caja cuenta con gato
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Cuenta con topes
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Cuenta con gancho en rampa
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La caja cuenta con Candado de Aire
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Clausurar y notificar a responsable
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¿Se encuentra cortina cerrada?
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Bloquear cortina y notificar a responsable
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Funciona lampara
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Funciona cortina
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Funciona semaforo
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Cuenta con gata
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Cuenta con topes
Verificación de Tableros Eléctricos (Verificar 3 Tableros)
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Condición de Seguridad en Tablero Eléctrico
Condición de Seguridad en Tablero Eléctrico
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Área / Operación
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¿Cuenta con Señalética de Seguridad?
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¿Cuenta con Identificación de Volts?
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El tablero se encuentra cerrado y en buenas condiciones
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Se encuentra obstruido
Soldadura (Verificar 3 Operaciones)
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Verificación de Cabinas de Soldadura
Verificación de Cabinas de Soldadura
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Operacion
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Cumple con orden y limpieza
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Libre de Materiales Combustibles (Madera, Trapos, Cartón, Latas, etc.)
Revisión de Pasillos
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Área
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Pasillo libre de obstáculos
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Despejar Pasillo
Químicos
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¿Se detecta mal manejo de Químicos durante recorrido?
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Área / Ubicación
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Químico o material encontrado
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¿Se notifica a responsable de Área?
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¿Se retira del Área?
Sistema LOTO
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¿Se realiza inspección a Técnico de Mantenimiento?
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Aplica Sistema LOTO
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Parar Actividad , Documentar y Reportar
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Área /Operación
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Nombre del Tec. Mantenimiento
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Numero de Trabajador
Call to Action
- Call to Action
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Se realiza Call to Action
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Área / Equipo
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Responsable de Área
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Clasificación
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Estatus
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¿Que se necesita para cerrarlo?
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Responsable
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Fecha de Cierre
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Descripción
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Acción de Contención y Mitigación
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Evidencia Fotográfica
Inspeccion de ATRP
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Cuenta con orden y limpieza el area?
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Acciones
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Existen letreros de identificacion
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HDS en area
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Tabla de compatibilidad
