(New) OCRI-Electrical Safety

• Document No.

• Audit Title

• Client / Site

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Location
  Address

• Personnel

Electrical Safety (Keselamatan Listrik)

• 1. Apakah semua ketentuan hukum yang berlaku teridentifikasi, terjaga dan terpenuhi?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 2. Apakah fasilitas telah melakukan dan mendokumentasi analisa atas tempat kerja untuk pertama kalinya untuk mengidentifikasi potensi bahaya keselamatan listrik dan kontrol yang diperlukan?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 3. Apakah fasilitas mengontrol energi ketika sedang menggunakan sistem atau peralatan distribusi listrik sesuai dengan persyaratan perusahaan terkait kontrol energi berbahaya?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 4. Apakah semua kabel dan peralatan distribusi listrik sesuai demgam tujuan pemasangan dan penggunaannya?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 5. Apakah semua sistem kelistrikan memiliki "bonding" dan "grounding" sistem?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 6. Apakah sistem "over current protection" (pengamanan kelebihan tegangan listrik) telah diterapkan?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 7. Apakah instalasi yang digunakan di daerah yang basah (wet location) sesuai dengan tujuan penggunaannya?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 8. Apakah semua kabel dan kawat dikelola untuk mencegah bahaya kelistrikan?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 9. Persetujuan terhadap peralatan, metode instalasi, kabel dan pemasangan peralatan di lokasi dimana terdapat cairan mudah terbakar, gas mudah terbakar atau potensi ledakan debu atau tempat dimana memiliki potensi menghasilkan lokasi dengan kategori bahaya atau bahan spesifik gas, uap, debu atau serat yang memiliki sifat dapat menyala atau dapat terbakar.

  Yes

  No

  N/A

• a. Memastikan kepatuhan terhadap persyaratan untuk sistem dan peralatan listrik yang tercantum dalam persyaratan perusahaan mengenai cairan mudah terbakar

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 10. Apakah sistem dan peralatan listrik yang digunakan di lingkungan berbahaya (termasuk cairan mudah terbakar, gas atau debu ledakan) sesuai dengan tujuan penggunaannya?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 11. Apakah distribusi panel listrik dikelola untuk mencegah cedera yang terkait dengan listrik?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 12. Apakah peralatan listrik yang menyala pada tegangan 50 volts atau lebih diberikan pengamanan untuk menghindari kontak yang tidak disengaja?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 13. Dimana terdapat potensi kontak dengan sumber listrik yang terbuka, apakah peralatan dan APD yang dirancang untuk mencegah terjadinya cedera yang berkaitan dengan listrik digunakan?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 14. Sudahkan program untuk mengelola efektifitas dan keamanan dari sistem dan peralatan listrik didokumentasi dan dijalankan?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 15. Apakah karyawan dan personil lain yang terkait sudah diberikan pelatihan yang cukup untuk menjalankan tugas dan tanggung jawab mereka sehubungan dengan keselamatan listrik?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

Recommendation & Evaluation

• Add signature

  Sign

• Add signature

  Sign