Operatiekamer 8

• Document No.

• Audit Title

• Client / Site

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Location
  Address

• Personnel

Bouw en inrichting

• Zonering goed, kamer aardig vol, drie voorraad karren

  voldoet

  voldoet niet

• Drukhierarchie

  voldoet

  voldoet niet

• Routing en kruisen vuil en schoon

  voldoet

  voldoet niet

• Gebruikte materialen

  reinigbaar en glad afgewerkt

  onvoldoende

• Luchtbeheersplan en bewaken parameters

  Safe

  At Risk

  N/A

• Wasruimte

  voldoet

  voldoet niet

• Verbeterpunten t.a.v. dit onderdeel

Basishygiene

• Handdesinfectie faciliteiten voldoende en ook in de operatiekamers

  Yes

  No

  N/A

• Onderarmen en handen zijn vrij van bedekking en Handsieraden

  Yes

  No

  N/A

• Handdesinfectie frequentie

  > 10 per uur

  < 10 per uur

• Handdesinfectie techniek

  Safe

  At Risk

  N/A

• Handdesinfectie op alle noodzakelijke momenten >60%

  Yes

  No

  N/A

• Kunstnagels worden niet gedragen

  Yes

  No

  N/A

• Dienstkleding wordt op de juiste wijze gedragen conform protocol

  Yes

  No

  N/A

• Er wordt gebruik gemaakt van scrubsuits conform Europese richtlijn EN 13795 (Clean air suits)

  Yes

  No

  N/A

• Bodywarmers conform voorgenoemde richtlijn, met korte mouwen en reinigbaar

  Yes

  No

  N/A

• Kleedkamers zijn opgeruimd en schoon.<br>Schoeisel en tassen van de vloer.<br>Scheiding in werkkleding en buitenkleding.

  Yes

  No

  N/A

• Schoeisel is reinigbaar en wordt structureel en machinaal gereinigd

  Yes

  No

  N/A

• Lange haren indien nodig samengebonden of bedekt

  Yes

  No

  N/A

• Niet eten en drinken in schone ruimtes zone A en B

  Yes

  No

  N/A

• Verbeterpunten t.a.v. dit onderdeel

Infectieziektes bij medewerkers

• Vaccinatiestatus Hepatitis B bekend en voldoende (> 100) voor alle risicovormers

  Safe

  At Risk

  N/A

• Verbeterpunten t.a.v. dit onderdeel

Persoonlijke beschermingsmiddelen

• Handschoenen kwaliteit conform Europese normering EN 455 en EN 374

  Safe

  At Risk

  N/A

• Handschoenen gebruik correct en niet risicovol

  Safe

  At Risk

  N/A

• Gebruik bescherm brillen consequent

  Safe

  At Risk

  N/A

• Mond neusmaskers kwaliteit

  Safe

  At Risk

  N/A

• Mond neus maskers gebruik.<br>Wissel per ingreep.

  Safe

  At Risk

  N/A

• Filtermaskers beschikbaar en zo nodig inzetten.<br>Ook bij ontbreken afzuiging chirurgische rook.

  Yes

  No

  N/A

• Beschermschorten kwaliteit

  Safe

  At Risk

  N/A

• Beschermschorten gebruik

  Safe

  At Risk

  N/A

• Preventie van prikaccidenten door middel van veilige naalden en juist gebruik van naaldencontainers

  Safe

  At Risk

  N/A

• Verbeterpunten t.a.v. dit onderdeel

Anesthesie

• Intubatie en detubatie

  Safe

  At Risk

  N/A

• Epiduraal en spinaal

  Safe

  At Risk

  N/A

• Spuiten medicatie

  Safe

  At Risk

  N/A

• Omgang met kritisch en semi-kritisch instrumentarium

  Yes

  No

  N/A

• Consequent en patiënt gebonden gebruik van bacterie-virusfilters

  Yes

  No

  N/A

• Wisselen van beademingsslangen

  Yes

  No

  N/A

• Verbeterpunten t.a.v. dit onderdeel

Medicatieveiligheid

• Medicatiekoeling schoon en structureel temperatuur meting

  Yes

  No

  N/A

• Gebruik warmtekast voor infuusvloeistoffen

  Yes

  No

  N/A

• Medicatie patiënt gebonden gebruik. Klaar gemaakt per patiënt en niet langer dan 1 uur tevoren klaargemaakt

  Safe

  At Risk

  N/A

• Basis hygiëne tijdens klaarmaken en toedienen

  Yes

  No

  N/A

• Desinfectie ampullen, flacons en bijspuitpunten

  Safe

  At Risk

  N/A

• Geen verlopen producten

  Yes

  No

  N/A

• Verbeterpunten t.a.v. dit onderdeel

Opslag steriele medische hulpmiddelen

• Geen verlopen, aangebroken of (mogelijk) beschadigde producten

  Yes

  No

  N/A

• Centraal conform richtlijnen

  Yes

  No

  N/A

• Decentraal conform richtlijnen

  Yes

  No

  N/A

• Verbeterpunten t.a.v. dit onderdeel

Infuuszorg

• Infuuszorg, controle en insertie infuus zijn geregistreerd in verpleegkundig dossier

  Yes

  No

  N/A

• Handdesinfectie vooraf aan infuushandelingen

  Yes

  No

  N/A

• Er wordt gebruik gemaakt van veilige infuusnaalden

  Safe

  At Risk

  N/A

• Bijspuitpunten zijn niet aanwezig op infuusnaalden en/ of worden maximaal 24 uur gebruikt

  Yes

  No

  N/A

• Infuusnaalden en infuussystemen zijn uitgerust met naadloos en desinfecteerbare bijspuitpunten, die correct worden gebruikt<br>Bijspuitpunten worden consequent gedesinfecteerd vooraf aan gebruik

  Safe

  At Risk

  N/A

• Insertie en afplakken CVC

  Safe

  At Risk

  N/A

• Insteekopening infuus wordt met ademende infuusfolie afgeplakt en dagelijks visueel geïnspecteerd

  Safe

  At Risk

  N/A

• Huid wordt niet onthaard vooraf aan insertie infuusnaald

  Safe

  At Risk

  N/A

• Desinfectie van de huid vooraf aan insertie infuusnaald

  Safe

  At Risk

  N/A

• Verbeterpunten t.a.v. dit onderdeel

Katheterzorg

• Indicatie van blaaskatheters legitiem en vermeld in verpleegkundig dossier

  Yes

  No

  N/A

• Zo nodig gebruik maken van bladderscan pre of post operatief

  Yes

  No

  N/A

• Afdeling heeft een eenmalige katheter bij voorkeur voorzien van hydrogel coating

  Yes

  No

  N/A

• Inbrengen katheter met katheterset

  Yes

  No

  N/A

• Katheterzak voldoet aan alle eisen ( terugslagklep, leegloopventiel, maataanduiding)

  Yes

  No

  N/A

• Bij voorkeur lange termijn katheters voorzien van hydrogel coating

  Yes

  No

  N/A

• Verbeterpunten t.a.v. dit onderdeel

Pre operatieve zorg patiënt

• Pre operatief ontharen

  Safe

  At Risk

  N/A

• Pre operatief temperatuurmeting

  Yes

  No

  N/A

• Desinfectie huid en afdeksets

  Safe

  At Risk

  N/A

• Screenen en zo nodig behandelen dragerschap Staphylococcus aureus is ingevoerd

  Yes

  No

  N/A

• Preventief toedienen antibiotica<br>Juiste tijdstip<br>Controleerbaar

  Yes

  No

  N/A

• Verbeterpunten t.a.v. dit onderdeel

Per operatieve zorg

• Garanderen normothermie.<br>Objectief bewaken.<br>Actief verwarmen.

  Yes

  No

  N/A

• Aanwezigheid oorthermometer

  Yes

  No

  N/A

• Pre operatieve handdesinfectie

  >90 sec.

  <90sec.

• Juiste positionering instrumententafels onder plenum

  Safe

  At Risk

  N/A

• Deurbewegingen

  < 10 per uur

  > 10 per uur

• Garanderen steriliteit tijdens de ingreep

  Yes

  No

  N/A

• Aantal mensen aanwezig tijdens de ingreep niet meer dan noodzakelijk

  <7

  >7

• Verbeterpunten t.a.v. dit onderdeel

Wondbedekking en sluiten wond

• Wondbedekking zo lang mogelijk onaangetast.<br>Goede kwaliteit wondbedekking.

  Yes

  No

  N/A

• Geen opruimactiviteiten<br>Handdesinfectie, voorkomen luchtwervelingen, geen schoonmaak tijdens wondzorg, dragen handschoenen, <br>klaarleggen materiaal

  Yes

  No

  N/A

• Verbeterpunten t.a.v. dit onderdeel

Post operatieve zorg

• Temperatuurmeting bij aankomst op recovery

  Yes

  No

  N/A

• Zo nodig opwarmen post operatief op geleide van temperatuurmeting

  Yes

  No

  N/A

• Verbeterpunten t.a.v. dit onderdeel

Isolatie verpleging

• Strikte isolatie conform protocol<br>

  Yes

  No

  N/A

• Contactisolatie conform protocol<br>

  Yes

  No

  N/A

• Verbeterpunten t.a.v. dit onderdeel

Afvoer van afval en lichaamsvloeistoffen

• Afvalbakken zijn gesloten en zonder contact met handen te bedienen

  Yes

  No

  N/A

• Gebruik bedpanspoelers

  Yes

  No

  N/A

• Gebruik Wiva vaten voor SZA

  Yes

  No

  N/A

• SZA wordt correct afgevoerd en niet onnodig gevuld

  Safe

  At Risk

  N/A

• Verbeterpunten t.a.v. dit onderdeel

Schoonmaak

• Apart materiaal voor operatiekamers

  Yes

  No

  N/A

• Materiaal en middelen zijn geschikt voor de operatiekamers

  Yes

  No

  N/A

• Gebruik en wisselen van handschoenen en handdesinfectie

  Yes

  No

  N/A

• Schoonmaakschema inclusief hoogstof

  Yes

  No

  N/A

• Ruimtes, materialen en oppervlakken zijn reinigbaar

  Yes

  No

  N/A

• Visueel schoon

  Yes

  No

  N/A

• Verbeterpunten t.a.v. dit onderdeel

Conclusie, samenvatting en aanbeveling:

• Conclusie, samenvatting en aanbeveling