Podwykonawcy Bezpieczeństwo Niezgodność z wymogami/Subcontractor Safety Non-Compliance

• Document No.

• Company

• Project

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Location
  Address

• Superintendent/Foreman

• Nazwa pracy/Job Name

• Data i godzina/Date/Time

  Date

• Imię i nazwisko pracownika/Employee Name

• Stanowisko/Job Title

  Superintendent

  Carpenter

  Equipment Operator

  Labor

  Other

• Data rozpoczecia/Date of strat

• Czy ten pracownik ma wcześniejsze problemy z niezgodności z obowiązującymi wymaganiami? Jeśli tak, data (-y) lista/ Has this employee had prior non-compliance issues? If Yes, list date(s) below

  Yes

  No

  N/A

Typ zachowania narażonej na ryzyko i czynności monitorujących/Type of At-Risk Behavior and Observation

• Ochrona osobista/PPE-500zł

  Safe

  At Risk

  N/A

• Ochrona przed upadkiem/Fall Protection-2000zł

  Safe

  At Risk

  N/A

• Rusztowania/Scaffolds-2000zł

  Safe

  At Risk

  N/A

• Drabiny/Ladders-2000zł

  Safe

  At Risk

  N/A

• Narzedzia/Tools-1000zł

  Safe

  At Risk

  N/A

• Wyposazenie/Equipment-1000zl

  Safe

  At Risk

  N/A

• Magazynowanie-Material Handling/1000zł

  Safe

  At Risk

  N/A

• Elektryczność-Electrical -2000zł

  Safe

  At Risk

  N/A

• Nieporządane zachowanie?/papierosy-Alkohol/- Horseplay-Usunięcie z Zakładu

  Safe

  At Risk

  N/A

Severity and Solutions

• Poziom ryzyka/Risk Level

  Extreme-Imminent Danger/Death

  Major-Serious Injury

  Serious

  Minor

• Poziom intensywności/Severity Level

• Czy ten pracownik uprzednio narażonej na ryzyko Obserwacje, jeśli tak, to ile?/Has This Employee Had Previous At-Risk Observations;if so, how many?

  Yes

  No

  N/A

• Rekomendowane działanie/Recommended Action

  First Offense-Verbal Warning,Retrain

  Second Offense-Written Warning,3 Day Suspension

  Third Offense-Discharge

Documentation

• Zdjęcie/Pictures

  Media

• Schematy / Rysunki/Diagrams/Drawings

  Drawing

Signatures

• Pracownik/Employee

  Sign

• Mistrz/Supervisor

  Sign

• Generalny inspektor/General Superintendent

  Sign

• BHP/Safety Director

  Sign