AUDIT MUTU INTERNAL MRCCC

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Location
  Address

IPSG 1

• Bagaimana prosedur identifikasi pasien? <br>

  Yes

  No

  N/A

• Kapan saja identifikasi pasien dilakukan? <br>

  Yes

  No

  N/A

IPSG 5

• Pedoman apa yang di adopsi RS dalam implementasi cuci tangan? <br>

  Yes

  No

  N/A

• Bagaimana prosedur cuci tangan dengan 6 langkah? 5 Momen cuci tangan? <br>

  Yes

  No

  N/A

• Perbedaan waktu hand wash dan hand rub? <br>

  Yes

  No

  N/A

• Berapa lama kill time yang diperlukan sebelum bakteri “mati”? <br>

  Yes

  No

  N/A

QPS

• Staff mengerti tentang sasaran mutu di unitnya, berikut cara mengukur dan hasil pencapaiannya <br>

  Yes

  No

  N/A

PCI

• Etika batuk dan bersin <br>

  Yes

  No

  N/A

GLD

• Visi & Misi Siloam Hospitals <br>

  Yes

  No

  N/A

FMS

• Pengetahuan staf terhadap prosedur perlindungan terhadap gempa? <br>

  Yes

  No

  N/A

• Bagaimana prosedur terhadap bahaya kebakaran? Apakah tim K3 hari ini terupdate? Pengetahuan terhadap no emergency? <br>

  Yes

  No

  N/A

• Bagaimana prosedur penggunaan APAR? Staf sudah mengikuti pelatihan fire & safety? <br>

  Yes

  No

  N/A

• Pengetahuan staf terhadap perbedaan kode emergency? <br>

  Yes

  No

  N/A

• Pengecekkan APAR? Peletakkan APAR (20cm diatas dasar)? <br>

  Yes

  No

  N/A

• Prosedur evakuasi di RS? <br>

  Yes

  No

  N/A

MOI

• Bagaimana proses komunikasi yang digunakan dalam menginformasikan sasaran mutu kepada semua staf? <br>

  Yes

  No

  N/A

• Bagaimana cara mengakses prosedur RS? Minta untuk demonstrasi akses Q-Pulse dan cara mencari dokumen <br>

  Yes

  No

  N/A