Information

  • Document No.

  • Projectnummer + projectnaam

  • Opgesteld op:

  • Berijder / gebruiker materieel:

Materieelgegevens

  • Voertuig / Type / kenteken:

  • Controle aanwezigheid tankpassen

Controle voertuig (start)

  • Rijverlichting gecontroleerd

  • Signalering gecontroleerd

  • Materieel representatief / schoon

Start ritregistratie BIJ AFTANKEN MATERIEEL ALTIJD WERKELIJKE KILOMETERSTANDEN INVOEREN BIJ HET AFREKENEN INDIEN DEZE NIET INGEVOERD WORDEN DAN IS HET EEN ONGELDIGE RIT.

  • Start kilometerstand:

  • Materieel afgetankt?

  • Startlocatie ritregistratie:

Eind ritregistratie EINDE RITREGISTRATIE MATERIEEL AFTANKEN!!

  • Eind kilometerstand:

  • Materieel afgetankt?

  • Eind locatie ritregistratie:

Ondertekening Bestuurder / gebruiker verklaart hierbij zich aan de geldende voorschriften en regels gehouden te hebben tijdens het gebruik van het materieel, alle voortvloeiende kosten mbt deze afwijking zullen aan bestuurder worden doorbelast (schade, boetes en of overige aanverwante zaken)

  • Is er privĂ© gereden? Zo ja, reden opgeven + route + begin en eind KILOMETERSTANDEN !!

  • Is materieel voor woon-/werkverkeer gebruikt?

  • Beschrijf kort de zakelijk bereden route (wegnummers en/of tekeningnummers)

  • Naam bestuurder/ gebruiker + telefoonnummer (vergeet niet je handtekening te zetten)

Dagregistratie mailen naar PLANNING@TRAFFICANDMORE.NL

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.