Dagregistratie materieel (gekentekend). T&M14-002a

• Document No.

• Projectnummer + projectnaam

• Opgesteld op:

  Date

• Berijder / gebruiker materieel:

Materieelgegevens

• Voertuig / Type / kenteken:

  Select MP-RH-26 Deuaville Honda MP-RH-28 Deuaville Honda inhuur

  • MP-RH-26 Deuaville Honda
  • MP-RH-28 Deuaville Honda
  • inhuur

• Controle aanwezigheid tankpassen

Controle voertuig (start)

• Rijverlichting gecontroleerd

• Signalering gecontroleerd

• Materieel representatief / schoon

Start ritregistratie BIJ AFTANKEN MATERIEEL ALTIJD WERKELIJKE KILOMETERSTANDEN INVOEREN BIJ HET AFREKENEN INDIEN DEZE NIET INGEVOERD WORDEN DAN IS HET EEN ONGELDIGE RIT.

• Start kilometerstand:

• Materieel afgetankt?

  Select Ja Nee

  • Ja
  • Nee
• Startlocatie ritregistratie:
  Address

Eind ritregistratie EINDE RITREGISTRATIE MATERIEEL AFTANKEN!!

• Eind kilometerstand:

• Materieel afgetankt?

  Select Ja Nee

  • Ja
  • Nee
• Eind locatie ritregistratie:
  Address

Ondertekening Bestuurder / gebruiker verklaart hierbij zich aan de geldende voorschriften en regels gehouden te hebben tijdens het gebruik van het materieel, alle voortvloeiende kosten mbt deze afwijking zullen aan bestuurder worden doorbelast (schade, boetes en of overige aanverwante zaken)

• Is er privé gereden? Zo ja, reden opgeven + route + begin en eind KILOMETERSTANDEN !!

  Select Nee Ja

  • Nee
  • Ja

• Is materieel voor woon-/werkverkeer gebruikt?

  Select Ja Nee Aanhanger

  • Ja
  • Nee
  • Aanhanger

• Beschrijf kort de zakelijk bereden route (wegnummers en/of tekeningnummers)

• Naam bestuurder/ gebruiker + telefoonnummer (vergeet niet je handtekening te zetten)

  Sign

Dagregistratie mailen naar PLANNING@TRAFFICANDMORE.NL