Title Page
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Permiso nro.
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Empresa contratante
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Ubicación
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Realizada el
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Preparada por
Auditoría
Detalles generales
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Detalles del trabajo
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Herramientas que usar
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¿Se está realizando actualmente algún otro trabajo que pueda interactuar o afectar este permiso?
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Especifique otro trabajo
Riesgos y precauciones que tomar
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¿Las condiciones climáticas son aceptables?
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¿Está el área limpia y sin peligros?
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¿La planta o el sistema están aislados y sin fuentes de peligros?
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¿Se han cerrado y bloqueado todas las válvulas de suministro?
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¿Se muestra la señalización adecuada?
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¿Todos los trabajadores han sido evaluados como competentes o supervisados de cerca por alguien que sea competente?
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¿Se reparan o reemplazan las herramientas cuando es necesario?
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¿Se han realizado satisfactoriamente las pruebas atmosféricas?
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¿Se ha cortado el suministro eléctrico?
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REFERENCIA: Suministro eléctrico desconectado
[Este es un ejemplo de cómo puede usar iAuditor para incluir imágenes de referencia de buenas prácticas en sus plantillas para ayudar con las inspecciones] -
¿Hay un equipo de respiración disponible?
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¿Los EPP están disponibles y en buenas condiciones de funcionamiento?
Autorización y aceptación
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Confirmo que he verificado la información anterior y me he asegurado de que se han tomado las precauciones necesarias. Es seguro realizar el trabajo como se define anteriormente y la información del permiso ha sido explicada a todos los trabajadores involucrados. Acepto la responsabilidad de este trabajo.
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Nombre completo y firma de la persona a cargo
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Nombre completo y firma de la persona que autoriza
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Fecha y hora
Devolución y cancelación
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Confirmo que el trabajo ha sido completado/parcialmente completado, revisado por mí mismo y el área dejada en condiciones seguras y ordenadas.
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Nombre completo y firma de la persona a cargo
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Nombre completo y firma de la persona que autoriza
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Fecha y hora
