Verpleegafdeling

• Document No.

• Audit Title

• Client / Site

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Location
  Address

• Personnel

1. Basishygiene (wip richtlijn persoonlijke hygiëne medewerker 2011)

• Dienstkleding wordt op de juiste wijze gedragen conform protocol

  Yes

  No

  N/A

• Onderarmen en handen zijn vrij van bedekking en Handsieraden

  voldoet

  voldoet niet

• Kunstnagels worden niet gedragen

  Yes

  No

  N/A

• Lange haren indien nodig samengebonden of bedekt

  Yes

  No

  N/A

• Handdesinfectie faciliteiten voldoende en eenduidige producten

  voldoet

  voldoet niet

• Handdesinfectie frequentie

  meer dan 15 x per dag

  minder dan 15 x per dag

• Handdesinfectie techniek

  voldoet

  voldoet niet

• Handen wassen alleen indien strikt noodzakelijk

  Yes

  No

  N/A

• Verbeteradvies:

Persoonlijke beschermingsmiddelen (wip richtlijn persoonlijke beschermingsmiddelen 2008)

• Medewerkers die risico lopen zijn aantoonbaar voldoende gevaccineerd tegen Hepatitis B

  Yes

  No

  N/A

• Medewerkers zijn op de hoogte van het beleid bij prikaccidenten

  Yes

  No

  N/A

• Preventie van prikaccidenten door middel van veilige naalden

  Safe

  At Risk

  N/A

• Preventie van prikaccidenten door middel van goede naaldencontainers binnen handbereik

  Safe

  At Risk

  N/A

• Medewerkers zijn op de hoogte van het beleid omtrent melden van (mogelijke) infectieziektes

  Yes

  No

  N/A

• Handschoenen zijn van Nitrile en zijn conform kwaliteit gesteld in Europese normering NEN 374

  Safe

  At Risk

  N/A

• Handschoenen gebruik correct en niet risicovol

  Safe

  At Risk

  N/A

• Na uittrekken handschoenen vindt consequent handdesinfectie plaats

  voldoet

  voldoet niet

• Beschermschorten kwaliteit

  Safe

  At Risk

  N/A

• Beschermschorten gebruik

  Yes

  No

  N/A

• Mond neusmaskers kwaliteit

  Safe

  At Risk

  N/A

• Mond neus maskers gebruik

  Yes

  No

  N/A

• Filtermaskers beschikbaar en zo nodig inzetten

  Yes

  No

  N/A

• SZA wordt correct afgevoerd in goedgekeurde vaten en worden niet onnodig gevuld

  Yes

  No

  N/A

• Verbeteradvies:

Pre operatieve zorg (wip richtlijn preventie van powi 2011)

• Screenen en zo nodig behandelen dragerschap Staphylococcus aureus is ingevoerd

  Yes

  No

  N/A

• Pre operatief ontharen

  Safe

  At Risk

  N/A

• Pre operatief temperatuurmeting

  Yes

  No

  N/A

• Pre operatief uitplassen door operatiepatient

  Yes

  No

  N/A

• Verbeteradvies:

Post operatieve zorg (wip richtlijn preventie van powi 2011)

• Temperatuurmeting bij aankomst op afdeling

  Yes

  No

  N/A

• Zo nodig opwarmen post operatief op geleide van temperatuurmeting

  Yes

  No

  N/A

• Wondbedekking zo lang mogelijk onaangetast

  Yes

  No

  N/A

• Klinische verschijnselen van powi worden beoordeeld, genoteerd en gecommuniceerd met behandelaar

  controleerbaar

  niet controleerbaar

• Verbeteradvies:

Wondzorg

• Protocol is beschikbaar, actueel en omvat voldoende items inzake infectiepreventie <br>Handdesinfectie, voorkomen luchtwervelingen, geen schoonmaak tijdens wondzorg, dragen handschoenen, klaarleggen materiaal

  Yes

  No

  N/A

• Wondzorg conform protocol

  Yes

  No

  N/A

• Voor wondzorg vindt handdesinfectie plaats

  Yes

  No

  N/A

• Er wordt op correcte wijze gebruik gemaakt van disposable handschoenen

  Yes

  No

  N/A

• Uitdouchen van wonden en/ of spoelen met kraanwater gebeurt niet

  Yes

  No

  N/A

• Bij de verzorging van grote, diepe en/ of vuile wonden wordt gebruik gemaakt van een wondset

  Yes

  No

  N/A

• Alle gebruikte materialen zijn steriel of worden na gebruik gesteriliseerd <br>

  Yes

  No

  N/A

• Spoelvloeistoffen worden na openen gedateerd en na 24 uur weggegooid

  voldoet

  voldoet niet

• Decentrale verbandopslag is schoon en heeft een beperkte voorraad

  Yes

  No

  N/A

• Steriele verpakking is intact en wordt gesloten bewaard (niet knippen en hergebruiken)

  Yes

  No

  N/A

• Verbeteradvies:

Isolatie verpleging

• Strikte isolatie conform protocol.<br>Kamer met sluis en onderdruk

  Yes

  No

  N/A

• Contactisolatie conform protocol<br>Instellen op basis van verdenking

  op basis verdenking

  op basis kweek

• Isolaties worden geregistreerd en doorgegeven aan infectiepreventie

  Yes

  No

  N/A

• Isolaties zijn duidelijk zichtbaar

  Yes

  No

  N/A

• Bij isolatie van (verdenking) Clostridium worden de handen gewassen en gedesinfecteerd

  voldoet

  voldoet niet

• Bij Norovirus worden de handen gewassen of er wordt een handdesinfectans gebruikt dat bewezen werkzaam is tegen Norovirus

  Yes

  No

  N/A

• Beschermende materialen worden in correcte volgorde uitgetrokken en handen worden op de juiste momenten gedesinfecteerd

  voldoet

  voldoet niet

• Verbeteradvies:

Infuuszorg (wip richtlijn intravasale therapie 2006)

• Infuuszorg, controle en insertie infuus zijn geregistreerd in verpleegkundig dossier

  voldoet

  voldoet niet

• Infusen blijven niet langer in situ dan strikt noodzakelijk

  voldoet

  voldoet niet

• Handdesinfectie vooraf aan infuushandelingen

  Yes

  No

  N/A

• Er wordt gebruik gemaakt van veilige infuusnaalden

  Safe

  At Risk

  N/A

• Bijspuitpunten zijn niet aanwezig op infuusnaalden en/ of worden maximaal 24 uur gebruikt

  voldoet

  voldoet niet

• Infuusnaalden en infuussystemen zijn uitgerust met naadloos en desinfecteerbare bijspuitpunten, die correct worden gebruikt<br>

  Yes

  No

  N/A

• Bijspuitpunten worden consequent gedesinfecteerd vooraf aan gebruik

  voldoet

  voldoet niet

• Desinfectie van de huid vooraf aan insertie infuusnaald

  voldoet

  voldoet niet

• Huid wordt niet onthaard vooraf aan insertie infuusnaald

  Yes

  No

  N/A

• Insteekopening infuus wordt met ademende infuusfolie afgeplakt en dagelijks visueel geïnspecteerd

  voldoet

  voldoet niet

• Infuusnaalden worden conform protocol geflushed<br>Bij voorkeur pre filed saline

  Yes

  No

  N/A

• Infuussystemen blijft maximaal 72 tot 96 uur zo veel mogelijk ononderbroken aangesloten

  Yes

  No

  N/A

• Flebitis wordt zo snel mogelijk kortgesloten met behandelaar en genoteerd in het dossier<br>Infuusnaald wordt verwijderd

  controleerbaar

  niet controleerbaar

• Verbeteradvies:

Katheterzorg (wip richtlijn, preventie van infecties als gevolg van blaaskatheters 2010)

• Indicatie van blaaskatheters zijn duidelijk en staan per katheter beschreven in verpleegkundig dossier

  voldoet

  voldoet niet

• Afdeling beschikt over een bladderscan of kan hierover beschikken indien nodig

  Yes

  No

  N/A

• Katheterbeleid wordt dagelijks geëvalueerd, waardoor katheters niet langer in situ dan strikt noodzakelijk

  voldoet

  voldoet niet

• Afdeling heeft een eenmalige katheter bij voorkeur voorzien van hydrogel coating

  Yes

  No

  N/A

• Bij voorkeur lange termijn katheters voorzien van hydrogel coating

  Yes

  No

  N/A

• Vooraf aan alle katheterhandelingen vindt handdesinfectie plaats

  Yes

  No

  N/A

• Inbrengen katheter met katheterset

  Yes

  No

  N/A

• Katheterzak voldoet aan alle eisen ( terugslagklep, leegloopventiel, maataanduiding)

  Yes

  No

  N/A

• Katheterzak wordt niet vaker gewisseld dan strikt noodzakelijk

  Yes

  No

  N/A

• Beenzakken worden niet onnodig ingezet en doorgekoppeld naar nachtzak

  Yes

  No

  N/A

• Katheter spoelen conform protocol en alleen indien strikt noodzakelijk geïndiceerd

  voldoet

  voldoet niet

• Katheter spoelen met de juiste vloeistof, op de juiste wijze

  Yes

  No

  N/A

• Katheter spoelen nooit met kraanwater

  voldoet

  voldoet niet

• Verbeteradvies:

ADL zorg

• Waszakken worden binnen handbereik gebruikt.<br>Vuile was wordt niet in wasbakken of op de vloer/ stoel/ bed/ tafel gelegd

  voldoet

  voldoet niet

• Gebruik van handschoenen en zo nodig gebruik van schorten

  Yes

  No

  N/A

• Bij voorkeur geen waskommen gebruiken (WZW toepassen)

  Yes

  No

  N/A

• Waskommen worden gereinigd en gedesinfecteerd in de bedpanspoeler

  voldoet

  voldoet niet

• Dagelijkse mondzorg wordt consequent uitgevoerd of gecontroleerd

  voldoet

  voldoet niet

• Kunstgebit wordt droog bewaard en met handzeep gereinigd

  Yes

  No

  N/A

• Patiënten hebben eigen scheergerei. Disposable krabbers worden niet door de instelling gefaciliteerd

  Yes

  No

  N/A

• Handhygiëne en nagelzorg van patiënten is een structureel punt van aandacht

  voldoet

  voldoet niet

• Verbeteradvies:

Opslag steriele medische hulpmiddelen (NEN richtlijnen steriliseren en steriliteit)

• Conform landelijke richtlijnen

  voldoet

  voldoet niet

• Bevat geen verlopen, aangebroken of onjuist opgeslagen producten

  voldoet

  voldoet niet

• Reusables worden zo veel mogelijk vervangen voor disposables

  Yes

  No

  N/A

• Eigen materiaal zoals kochers en scharen beperken en na gebruik consequent desinfecteren met alcohol 70%

  voldoet

  voldoet niet

• Eigen materiaal zoals kochers en scharen beperken en vervangen voor single use steriele producten

  Yes

  No

  N/A

• Verbeteradvies:

Medicatieveiligheid

• Vooraf aan medicatie toedienen, bereiden en optrekken vindt handdesinfectie plaats

  voldoet

  voldoet niet

• Conform richtlijnen opgeslagen, bereid en toegediend

  Yes

  No

  N/A

• Per patiënt klaargemaakt, niet langer dan 1 uur voor toediening. Is controleerbaar

  Yes

  No

  N/A

• Vooraf aan injectie vindt huiddesinfectie plaats

  Yes

  No

  N/A

• Geen verlopen producten

  voldoet

  voldoet niet

• Koelkast wordt schoongemaakt en wekelijks gecontroleerd op temperatuur

  Yes

  No

  N/A

• Vernevelaars op de juiste wijze gebruikt, gereinigd en gedesinfecteerd. Droog opgeslagen

  voldoet

  voldoet niet

• Verbeteradvies:

Omgang met lichaamsvloeistoffen

• Bij voorkeur zo veel mogelijk disposable opvangsystemen

  Yes

  No

  N/A

• Er wordt gebruik gemaakt van handschoenen op de juiste wijze

  voldoet

  voldoet niet

• Er is een gevalideerde en onderhouden bedpanspoeler aanwezig

  voldoet

  voldoet niet

• bedpanspoeler functioneert naar behoren en is vrij van kalk en debris

  voldoet

  voldoet niet

• Bedpanspoeler is voorzien van alle door de leverancier geadviseerde producten detergens en desinfectans

  Yes

  No

  N/A

• Er zijn rvs afdruiprekken aanwezig tv bedpannen en urinalen

  Yes

  No

  N/A

• Uitzuigsysteem heeft disposable potten

  voldoet

  voldoet niet

• Verbeteradvies:

Schoonmaak

• Op correcte wijze en met de juiste producten.<br>Juiste dosering

  Yes

  No

  N/A

• Schoonmaakschema aanwezig

  Yes

  No

  N/A

• Gebruik van handschoenen op de juiste wijze en regelmatig handdesinfectie bij wisselen handschoenen

  voldoet

  voldoet niet

• Er is materiaal beschikbaar voor tussendoor reiniging

  Yes

  No

  N/A

• Gebruikte materialen zijn schoon

  Yes

  No

  N/A

• Materiaal en oppervlakken zijn reinigbaar en eventueel desinfecteerbaar met gangbare, toegestane producten

  Yes

  No

  N/A

• Bedden worden na ontslag patiënt adequaat gereinigd. Matrassen worden geïnspecteerd op beschadigingen van de tijk

  voldoet

  voldoet niet

• Ruimtes zijn visueel schoon

  Yes

  No

  N/A

• Verbeteradvies:

• Conclusie en samenvatting: