Dagrapport Plaatsing Verkeersmaatregel

• Projectnummer of im code

• Document No.

• Zijn er follow up acties ?

  Ja*

  Nee

• Traffic & More BV
  Nedereindseweg 503
  3546PM, Utrecht
  Tel.; 030 - 68 78 110
  www.trafficandmore.nl

• Traffic & More BV - Nedereindseweg 503 - 3546PM, Utrecht - Tel.; 030 - 68 78 110 - www.trafficandmore.nl

Projectinformatie

• Projectnummer of im-code

• Werklocatie (rijksweg/rijbaan)
  Address

• Namen monteur(s)

Afzettingsinformatie

• Datum uitvoering

• Afzetting

• Activiteit

  Select Monteren Opdraaien Afdraaien Demonteren Toepassen Omstellen Overige

  • Monteren
  • Opdraaien
  • Afdraaien
  • Demonteren
  • Toepassen
  • Omstellen
  • Overige

• Specificatie activiteit "Overige"

• Locatie + hectometering verkeersmaatregel (van tot hectometering)

• Begintijd verkeersmaatregel

• Eindtijd verkeersmaatregel

• Vrij invoerveld om evt. opmerkingen te noteren irt. de verkeersmaatregel

Aanvullende werrkzaamheden

• Zijn er werkzaamheden uitgevoerd door RST

  Ja

  Nee

• Zijn er follow up acties ? <br>(Bij ja gegevens zo exact mogelijk invullen onder plus.<br>RIjksweg, rijbaan, hectometering, locatie (berm, rijstrook etc,<br>Hoeveelheden, afmetingen, VKM benodigd voor follow up).

  Ja

  Nee

Controle punten onderhoudscontrole. Bij het registeren van een nee dient per item aangegeven te worden waarom deze niet hersteld kan worden en/of wat voor actie ondernomen moet worden. Meld onvolkomenheden aan direct leidinggevende. Formulier T&M-Fo611-BRL002.4.4 / versie datum 03 juni 2009

• Indien, "NEE" aangeven welke actie is ondernomen om e.e.a. te verhelpen; Ook aan geven bij wie de melding is gedaan. Indien de actie niets is afgewerkt een Follow up actie aanmaken (klik op plus) en benoem daar de follow up actie. Geef in de follow up duidelijk de volgende zaken aan:Waar, welke actie, hoeveelheden en uiterlijke opvolgingsdatum. De betreffende projectverantwoordelijke is actievoerder.

• Is de veiligheidskaart gelezen?

  Ja

  Nee

  N.v.t

• Is de LMRA uitgevoerd? (Zie veiligheidskaart)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• Is het ingehuurde materieel visueel geïnspecteerd? (Zie Controleformulier)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• Is de afzetting geplaatst volgens opdracht / instructie <br>(zie werkinstructie)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• Is de afzetting geplaatst volgens de richtlijnen <br>(zie monteurshandleidingboek / CROW publicatie 96a - 96b)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• Zijn de conflicterende permanente bebording afgedraaid/afgedekt?<br>(Uitgezonderd de hectormeterbordjes)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• Staan de voorwaarschuwingen haaks op de as van de weg?<br>(Afwijking max. 15%)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• Is de afzetting stabiel? <br>(Visuele inspectie / grondpot(ten) 40 cm diep)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• Is de afzetting zichtbaar?<br>(Min 50 m onbelemmerd - Nulpunt vanaf min. 400m zichtbaar)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• Functioneert de Tekstwagen ?<br>(Alle pixels zichtbaar, juiste beeld)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• Is de verlichting van de actiewagen / provinciewagen visueel gecontroleerd ?<br>(Verlichting (singaleringslampen) / lichtsterkte dag/nacht)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• 6.) Staat de langsafzetting in een lijn (geleidebakens/kegels/barrièr)<br>(Evenwijdig aan de markering)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• Staat de langsafzetting in 1 lijn? <br>(Evenwijdig aan de markering)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• Is de onderlinge afstand van de langsafzetting gelijk?<br>(Zie richtlijn 96a/96b)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• Zijn alle materialen schoon en onbeschadigd?<br>(Visueel beoordelen)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• Brandt de (tijdelijke)werkvakverlichting geheel? <br>(Afwijking maximaal 5%)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• Staan de lichtmasten recht en op diepte?<br>(Niveau/zwarte band 20 cm boven de grond)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• 11.) Is het oliepeil van de aggregaat voor de actiewagen en/of van de werkvakverlichting gecontroleerd ?<br>(Maximaal afvullen)

  100%

  75%

  50%

  25%

  Nvt.

• Brandstofpeil aggregaat ? (Bij <20% bijvullen). Oliepeil aggregaat? (Maximaal afvullen adv peilstok)

  Ja

  Nee

  N.v.t

• (Bij minder dan 20% bijvullen - geeft het percentage % aan)

• Zijn de draaiuren en lokatie aggregaat genoteerd?<br>(Noteren bij opmerking)

  Ja

  Neen

  N.v.t,

• Functioneert de verkeersregelinstallatie?<br>(Groen / ontruimingstijden)

  Geen conflicten

  Conflicten

  N.v.t.

Registratie afwijkingen iov. Opdrachtgever en/of wegbeheerder Voor het uitvoeren van de afwijking dient de aangever van de afwijking te tekenen voor opdracht, Indien er niet getekend wordt voor het uitvoeren van de afwijking mag de afwijking niet uitgevoerd worden!

• Omschrijf afwijking;

• Tekenveld voor het evt aangeven van de afwijking

  Drawing

• Afwijking uitvoeren in opdracht van? Vermeld naam, bedrijfsnaam/instantie en telefoonnummer (Opdrachtgever dient de afwijking bij signatuur te plaatsen)

  Sign

• Vermeld datum en tijd van de toegepaste afwijking / opdracht;

  Date

Dagapport ingevuld door (naam en paraaf)

• Naam;

  Sign

• Dagrapport na voltooiing mailen naar betreffende projectverantwoordelijke T&M Indien onbekend mailen naar info@trafficandmore.nl Traffic & More BV - Nedereindseweg 503a - 3546PM, Utrecht - Tel.; 030 - 68 78 110 - www.trafficandmore.nl