Title Page
-
Uitgevoerd op
-
Uitgevoerd door
-
Afdeling.
-
Aanvullende beschrijving locatie
-
Toelichting
-
Globale omschrijving
-
undefined
-
Foto
-
Gesproken met
Waarneming/constatering
-
Omschrijving (onveilige) situatie
-
Foto(s)
-
Op basis van de riskgrid wordt het gevaar omgezet naar een risico. Vul de onderstaande vragen in om te komen tot een risicoweging.
-
Potentieel effect
- 0. Verwaarloosbaar
- 1. Gering
- 2. Serieus
- 3. Ernstig
- 4. Zeer ernstig
- 5. Catastrofaal
-
Waarschijnlijkheid
- A. Nooit van gehoord
- B. Nooit van gehoord
- C. Wel eens van gehoord / zou kunnen gebeuren
- D. Wel eens plaats gevonden
- E. Heeft plaats gevonden / reëel
- F. Komt regelmatig voor / zeer reëel
-
Risicoweging o.b.v. riskgrid
- OA Geen gevolgen / nooit van gehoord
- 0B Geen gevolgen / nooit van gehoord
- 0C Geen gevolgen / wel eens van gehoord
- 0D Geen gevolgen / Wel eens plaats gevonden
- 0E Geen gevolgen / heeft plaats gevonden
- 0F Geen gevolgen / komt regelmatig voor
- 1A Gering letsel / nooit van gehoord
- 1B Gering letsel / nooit van gehoord
- 1C Gering letsel / wel eens van gehoord
- 1D Gering letsel / Wel eens plaats gevonden
- 1E Gering letsel / Heeft plaats gevonden
- 1F Gering letsel / komt regelmatig voor
- 2A Licht letsel-aangepast werk / Nooit van gehoord
- 2B Licht letsel-aangepast werk / Nooit van gehoord
- 2C Licht letsel-aangepast werk / Wel eens van gehoord
- 2D Licht letsel-aangepast werk / Wel eens plaats gevonden
- 2E Licht letsel-aangepast werk /Heeft plaats gevonden
- 2F Licht letsel-aangepast werk / Komt regelmatig voor
- 3A Ernstig letsel / Nooit van gehoord
- 3B Ernstig letsel / Nooit van gehoord
- 3C Ernstig letsel / Wel eens van gehoord
- 3D Ernstig letsel /Wel eens plaats gevonden
- 3E Ernstig letsel /heeft plaats gevonden
- 3F Ernstig letsel /komt regelmatig voor
- 4A Eén of meer doden / nooit van gehoord
- 4B Eén of meer doden / Nooit van gehoord
- 4C Eén of meer doden /Wel eens van gehoord
- 4D Eén of meer doden /Wel eens plaats gevonden
- 4E Eén of meer doden /Heeft plaats gevonden
- 4F Eén of meer doden /komt regelmatig voor
- 5A Meerdere doden /Nooit van gehoord
- 5B Eén of meer doden / Nooit van gehoord
- 5C Eén of meer doden /Wel eens van gehoord
- 5D Eén of meer doden /Wel eens plaats gevonden
- 5E Eén of meer doden /Heeft plaats gevonden
- 5F Eén of meer doden /Komt regelmatig voor
-
Toelichting op de risicoweging
-
Riskgrid toevoegen aan deze rapportage?
-
Ondanks de onveilige situatie, welke risico beperkende maatregelen zijn (wel/al) genomen:
-
De volgende wetgeving / kaders en normen zijn van toepassing
Actie(s)/Advies
-
Hieronder zijn de acties beschreven die worden geadviseerd door de opsteller van deze melding "onveilige situatie".
-
Actie(s) / risico beperkende maatregel(en)
-
Actie(s)/maatregel(en) die de rapporteur zelf heeft genomen is/zijn:
Afronding
-
De melding is opgemaakt door:
-
Datum
-
Functie
-
Email
-
Telefoonnummer