Melding onveilige situatie TU Delft

• Site conducted

  Select

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Location
  Address

• Aanvullende beschrijving locatie

  Yes

  No

  N/A

• Toelichting

• Globale omschrijving

• undefined

• Foto

  Media

• Participanten / gesproken met

• Omschrijving (onveilige) situatie

• Foto(s)

  Media

• Op basis van de riskgrid wordt het gevaar omgezet naar een risico. Vul de onderstaande vragen in om te komen tot een risicoweging.

• Potentieel effect

  Select 0. Verwaarloosbaar 1. Gering 2. Serieus 3. Ernstig 4. Zeer ernstig 5. Catastrofaal

  • 0. Verwaarloosbaar
  • 1. Gering
  • 2. Serieus
  • 3. Ernstig
  • 4. Zeer ernstig
  • 5. Catastrofaal

• Waarschijnlijkheid

  Select A. Nooit van gehoord B. Nooit van gehoord C. Wel eens van gehoord / zou kunnen gebeuren D. Wel eens plaats gevonden E. Heeft plaats gevonden / reëel F. Komt regelmatig voor / zeer reëel

  • A. Nooit van gehoord
  • B. Nooit van gehoord
  • C. Wel eens van gehoord / zou kunnen gebeuren
  • D. Wel eens plaats gevonden
  • E. Heeft plaats gevonden / reëel
  • F. Komt regelmatig voor / zeer reëel

• Risicoweging o.b.v. riskgrid

  Select OA Geen gevolgen / nooit van gehoord 0B Geen gevolgen / nooit van gehoord 0C Geen gevolgen / wel eens van gehoord 0D Geen gevolgen / Wel eens plaats gevonden 0E Geen gevolgen / heeft plaats gevonden 0F Geen gevolgen / komt regelmatig voor 1A Gering letsel / nooit van gehoord 1B Gering letsel / nooit van gehoord 1C Gering letsel / wel eens van gehoord 1D Gering letsel / Wel eens plaats gevonden 1E Gering letsel / Heeft plaats gevonden 1F Gering letsel / komt regelmatig voor 2A Licht letsel-aangepast werk / Nooit van gehoord 2B Licht letsel-aangepast werk / Nooit van gehoord 2C Licht letsel-aangepast werk / Wel eens van gehoord 2D Licht letsel-aangepast werk / Wel eens plaats gevonden 2E Licht letsel-aangepast werk /Heeft plaats gevonden 2F Licht letsel-aangepast werk / Komt regelmatig voor 3A Ernstig letsel / Nooit van gehoord 3B Ernstig letsel / Nooit van gehoord 3C Ernstig letsel / Wel eens van gehoord 3D Ernstig letsel /Wel eens plaats gevonden 3E Ernstig letsel /heeft plaats gevonden 3F Ernstig letsel /komt regelmatig voor 4A Eén of meer doden / nooit van gehoord 4B Eén of meer doden / Nooit van gehoord 4C Eén of meer doden /Wel eens van gehoord 4D Eén of meer doden /Wel eens plaats gevonden 4E Eén of meer doden /Heeft plaats gevonden 4F Eén of meer doden /komt regelmatig voor 5A Meerdere doden /Nooit van gehoord 5B Eén of meer doden / Nooit van gehoord 5C Eén of meer doden /Wel eens van gehoord 5D Eén of meer doden /Wel eens plaats gevonden 5E Eén of meer doden /Heeft plaats gevonden 5F Eén of meer doden /Komt regelmatig voor

  • OA Geen gevolgen / nooit van gehoord
  • 0B Geen gevolgen / nooit van gehoord
  • 0C Geen gevolgen / wel eens van gehoord
  • 0D Geen gevolgen / Wel eens plaats gevonden
  • 0E Geen gevolgen / heeft plaats gevonden
  • 0F Geen gevolgen / komt regelmatig voor
  • 1A Gering letsel / nooit van gehoord
  • 1B Gering letsel / nooit van gehoord
  • 1C Gering letsel / wel eens van gehoord
  • 1D Gering letsel / Wel eens plaats gevonden
  • 1E Gering letsel / Heeft plaats gevonden
  • 1F Gering letsel / komt regelmatig voor
  • 2A Licht letsel-aangepast werk / Nooit van gehoord
  • 2B Licht letsel-aangepast werk / Nooit van gehoord
  • 2C Licht letsel-aangepast werk / Wel eens van gehoord
  • 2D Licht letsel-aangepast werk / Wel eens plaats gevonden
  • 2E Licht letsel-aangepast werk /Heeft plaats gevonden
  • 2F Licht letsel-aangepast werk / Komt regelmatig voor
  • 3A Ernstig letsel / Nooit van gehoord
  • 3B Ernstig letsel / Nooit van gehoord
  • 3C Ernstig letsel / Wel eens van gehoord
  • 3D Ernstig letsel /Wel eens plaats gevonden
  • 3E Ernstig letsel /heeft plaats gevonden
  • 3F Ernstig letsel /komt regelmatig voor
  • 4A Eén of meer doden / nooit van gehoord
  • 4B Eén of meer doden / Nooit van gehoord
  • 4C Eén of meer doden /Wel eens van gehoord
  • 4D Eén of meer doden /Wel eens plaats gevonden
  • 4E Eén of meer doden /Heeft plaats gevonden
  • 4F Eén of meer doden /komt regelmatig voor
  • 5A Meerdere doden /Nooit van gehoord
  • 5B Eén of meer doden / Nooit van gehoord
  • 5C Eén of meer doden /Wel eens van gehoord
  • 5D Eén of meer doden /Wel eens plaats gevonden
  • 5E Eén of meer doden /Heeft plaats gevonden
  • 5F Eén of meer doden /Komt regelmatig voor

• Toelichting op de risicoweging

• Riskgrid toevoegen aan deze rapportage?

  Ja

  Nee

• 

• Ondanks de onveilige situatie, welke risico beperkende maatregelen zijn (wel/al) genomen:

• De volgende wetgeving / kaders en normen zijn van toepassing

• Hieronder zijn de acties beschreven die worden geadviseerd door de opsteller van deze melding "onveilige situatie".

• Actie(s) / risico beperkende maatregel(en)

  Ja

  Nee

• Actie(s)/maatregel(en) die de rapporteur zelf heeft genomen is/zijn:

Afronding

• De melding is opgemaakt door:

  Sign

• Datum

  Date

• Functie

• Email

• Telefoonnummer